压疮诊疗与护理规范2013.9.18解决方案.docVIP

压疮诊疗与护理规范 一、压疮的定义 压疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。 二、压疮的好发部位 压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。 仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。 侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。 俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。 坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处三、压疮预防 压疮评估 1评估流程及评估频次 患者新入院或转入时进行评估，诺顿评分13—14分有压疮危险，每周评估一次；评分9-12分提示有高度危险，每周评估两次；评分≤8分提示有极度危险，每天评估一次。患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估，并根据评估采取适当的预防措施。评估后及时登入高危压疮上报系统登记。 2一旦发生压疮（包括院外），按照压疮护理操作要点进行处理，责任护士填写《潍坊市人民医院皮肤压伤登记上报表》（一式两份），并于24h内上报护理部或压疮小组，护理部或压疮小组接到报告后及时到到病区督导。出院后上报表一份护理部分析、保存，一份科室自行保存。 二）压疮预防措施 1根据病情使用《潍坊市人民医院高危压疮患者危险因素量化评