重症急性胰腺炎(Ⅱ型)发病h内液体复苏的若干问题要点.pptVIP

重症急性胰腺炎（Ⅱ型）发病72h内液体复苏的若干问题西安医学院附属宝鸡医院王志化 系统性炎症反应综合征 (SIRS) 由以下各种因素引起的系统性炎症反应： 感染、胰腺炎、局部缺血、多发创伤及组织损伤、失血性休克、免疫介导的器官损害、外源性炎症介质如肿瘤坏死因子的使用，等等。当具以下两条或以上标准时诊断成立： 体温 38?C或 36?C 心率 90次/min 呼吸频率 20次/min或PaCO2 32 mm Hg 白细胞数 12.0 ? 109/L或 4.0 ? 109/L或幼稚细胞 10%。 敏感性高，特异性低  “重症急性胰腺炎诊治指南”，2007年 临床诊断 重症急性胰腺炎： 急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。 严重度分级： 重症急性胰腺炎无脏器功能障碍者为I级， 伴有脏器功能障碍者为Ⅱ级， 其中72 h内经充分的液体复苏，仍出现脏器功能障碍的Ⅱ级重症急性胰腺炎患者属于暴发性急性胰腺炎。 重症急性胰腺炎（Ⅱ型）发病72h内液体复苏的若干问题 概述 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis SAP）病人发生重度血容量缺乏后可采取“控制性液体复苏策略”积极处理。液体复苏策略包括缩短组织缺氧和防止