真菌感染的治疗讲义.ppt

真菌感染的治疗：正待拨开的迷雾 真菌的分类——按致病性 病原性真菌（地方性真菌） 组织胞浆菌、皮炎芽生菌、球孢子菌、副球孢子菌（巴西芽生菌）、孢子丝菌、足癣菌。 地域分布：组织胞浆菌病—美国中部及非洲，副球孢子菌病—限于拉丁美州。 致病性强，此类真菌在正常人体内部不存在，一旦侵入机体，即可致病，我国少见。 条件致病性真菌 是人体正常菌群，当机体抵抗力下降时才致病。 曲霉、念珠菌、隐球菌、毛霉（接合菌）等。 无明显地域分布。 深部真菌感染发病率上升的原因 广谱抗生素的广泛应用，导致体内微生态 失衡，内源性真菌繁殖而致病。 免疫病和器官移植患者后大剂量激素/免疫抑制剂的应用，使真菌的机会性感染也随之增加 。 肿瘤化疗导致中性粒细胞减少甚至缺乏是真菌感染的高危因素。 导管插管 介入治疗 HIV/AIDS的流行，机会性真菌感染增加。AIDS患者约85—90%有念珠菌感染。 近年来新的检测诊断真菌感染的设备和技术，使真菌的检出率也有所增加 迷雾之一：临床真菌感染概念多样 以往的“深部真菌感染”或“系统性真菌感染”，现在统称为“侵袭性真菌感染”（IFI) 真菌的菌名也在统一，对于霉菌，在具体论及种数的名称时，不再用菌字，即不再称“曲霉菌”，“毛霉菌”，而直接称做“曲霉”，“毛霉”。 迷雾之二：真菌感染的发病情况 宿主 高危人群（白血病，艾滋