诊断性检查及介入性治疗的麻醉讲义.ppt

第三十五章 诊断性检查及 介入诊断治疗的麻醉 第一节 手术室外麻醉的特殊性 一、工作环境的特殊性 在X线、B超、CT或MRI等场所进行，能见度差 X线机为高电压装置—禁用易燃易爆 注意辐射安全 认真准备麻醉机和急救设备 室内狭小封闭时，注意麻醉药污染 改变体位—气管梗阻、扭曲或移位 二、造影剂或其他药物的不良反应 不良反应发生率1/4万，包括： 1、造影剂本身的毒副作用 2、与麻醉药或其他用药间的作用 三、技术操作的危险性 某些检查与介入治疗，有可能造成相关脏器的损伤。 心导管检查—大血管损伤、出血、气栓、严重心律失常 四、手术室外麻醉指南 可靠的备用供氧 吸引装置 废气清除装置 基本需要的监测仪和人工呼吸器 充分安全的电源插座 照明设备和麻醉机 可供麻醉师活动的足够空间 备用除颤仪、急救药品及其他急救设备的急救车 麻醉师与其他人员有良好沟通和协同救助能力 遵守设备使用安全规定并建立规范 第二节 麻醉处理原则 麻醉前解除病人的恐惧心理 了解和评估病人并存病及脏器功能 选择安全、简单、有效的麻醉方法及药物 麻醉深度应与检查操作相配合 必须有训练有素的麻醉师在场 第三节 常见的诊断性检查及介入 一、脑血管、脑室及气脑照影的麻醉 --由于CT、MRI的开展，这些检查很少应用 麻醉处理原则：除保证注入造影剂时病人安静不动外，尽可能保持呼吸道通