支扩查房讲义.ppt

病史简介 陆翠英，女，60岁。因“反复咳嗽，咳痰，咯血20余年，加重一天”入院。曾就诊诊断为“支气管扩张伴咯血”，多予以抗感染，止血等治疗后症状改善，曾予2011-01-13在我院住院并行支气管动脉栓塞术后好转出院。患者今晨起出现咳嗽、痰中带血丝，下午五时起咯血加重，为鲜红色，量约200~300ml，无畏寒、发热，无胸痛，无气喘，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，急诊拟“支气管扩张伴咯血”收住入院。患者发病以来，精神食纳睡眠差，大小便正常。 四史 心理社会 精神状态：神志清，精神萎。 对疾病认识：了解疾病的相关知识。 心理状态：焦虑（家属）。 性格及交往能力:性格外向，交往能力较强。 家庭情况：家庭和睦，支持治疗。 经济状况：无经济顾虑。 护理体检 T：37.8℃ P：72次/分 R：18次/分 Bp:120/80mmHg 神志清，发育正常，营养中等，平车入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。全身浅表淋巴结肿大未扪及。头颅无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，乳突无压痛，无鼻翼煽动，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体不肿大。颈软，颈动脉无怒张，甲状腺不肿大，气管居中。胸部无畸形，触觉语颤两侧对称，叩诊两肺清音，听诊两肺呼吸音粗，两肺可闻及湿性啰音。杵状指可见。心率72次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肝区无叩击痛，