止凝血机制的基础理论讲义.ppt

止凝血机制的基础理论 南京市儿童医院SICU 戴旺 前 言 人体的正常止血机制包括 血管、 血小板、 凝血系统 抗凝系统 纤溶系统 正常止血机理、凝血过程概述 止血是指由出血开始到出血停止的整个过程 凝血仅指血浆形成纤维蛋白凝块这一过程。 一、正常止血机制 第一期为血管期： 当微血管损伤后，血管平滑肌通过交感神经的轴突反射使血管收缩（历时15---30秒）。使血流缓慢以利于初期止血。 内皮损伤后所暴露出的胶原纤维，所释放的组织因子为启动凝血过程奠定了基础。 单纯血管收缩在止血中所起的作用是短暂的。 第二期为血小板期：血管收缩，血流减慢有利于血小板的粘附反应，聚集变性的血小板所释放的血管活性物质继而又加强了血管收缩使血流更为缓慢，更有利于血小板的进一步沉积与粘附。由于血小板的粘附，聚集变性，从而迅速形成血小板白色血栓。 第三期为血液凝固期：聚集变性的血小板因其膜发生改变，而为凝血过程提供了必需的磷脂表面（PF3），且在血流缓慢的情况下，各种已激活的凝血因子更易发生作用，进一步形成一个以血小板栓为核心的凝血块，即红色血栓，从而起到持续止血的作用。 二、正常凝血过程 凝血是一个复杂的逐步扩大的连锁反应进程。凝血是一系列血浆凝血因子相继被激活的过程，最终结果是生成凝血酶，形成纤维蛋白。 参与凝血的因子很多，其名称、作用途径及是否依赖维生素K的情况见下表。 1、凝血因子的