止血药合理应用梁讲义.pptVIP

围手术期止血药的合理应用及各类型止血药的比较 目录 凝血过程 影响凝血功能的因素 1、大量失血，血小板以及凝血因子消耗 2、大量补液，血液稀释 3、大量输入库存血 4、低体温 5、严重电解质紊乱（低钙血症） 6、长期口服华法林及阿司匹林 7、酸中毒 8、严重创伤 手术期间凝血功能的变化 围手术期间机体生理条件下的止血、凝血和抗凝、纤溶功能的动态平衡状态常受到破坏，任何一方加强或减弱均易导致血栓形成。 手术和严重创伤后，血浆纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）活性可能如同急相反应蛋白一样迅速增加，PAI-1与组织型纤溶酶原激活物（t-PA）快速结合后，血液中PAI-1活性占优势，故机体纤溶活性降低。 反应性血小板增多和多种凝血因子增加，血暂时处于高凝状态，在术后1-3d尤为明显。 手术期间凝血功能的变化 常用止血药 1、促进凝血功能的药物 2、抗纤维蛋白溶解药物 3、降低毛细血管通透性药物 4、凝血因子制剂 常用止血药促进凝血功能药物 凝血酶（促进难溶性交联纤维蛋白多聚体产生） 是从猪、牛血提取精制而成的无菌冻干粉，同人血中的凝血酶具有相同作用，局部止血速度快。用于毛细血管、小血管及实质性脏器局部止血以及凝血机能障碍出血的局部止血。 凝血酶仅可口服用于胃肠道出血或局部出血处涂布，严禁注射给药，否则将引起器官、血管栓塞等严重后果。凝血酶溶液应在临用时现配, 以生理盐水为溶媒；凝血酶的止血效