奈瑟菌属1-幻灯片.pptVIP

脑膜炎奈瑟菌 N.meningitidis G- ，0.6-0.8μm 肾形或豆形，成双排列，凹面相对； 脑脊液中典型，多位于中性粒细胞内； 无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛。 致病物质 菌毛：粘附、定植 荚膜：抗吞噬 内毒素 所致疾病 流行性脑脊髓膜炎 脑膜炎奈瑟菌 免疫性 体液免疫为主 获得抗体 患流脑、免疫接种、带菌状态、交叉抗原 6个月以内婴儿，母体 IgG通过胎盘 标本 脑脊液、出血淤斑渗出物、血液、鼻咽拭子 保湿保温，床边接种，预温培养基 涂片镜检 分离培养与鉴定 选可疑菌落作镜检及生化反应、血清学鉴定 快速诊断法 可溶性抗原 反向血凝试验、ELISA等 防治原则 综合性预防措施 隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风 流脑疫苗： A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗 6个月-2岁接种两次，间隔1月 青霉素、磺胺大剂量治疗 形态染色 革兰染色阴性，0.6-0.8μm 肾形、成双排列 脓汁标本中存于中性粒细胞里 慢性淋病常在细胞外 有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜 培养 需氧 营养要求高 巧克力色血平板 37℃ 5-10％CO2 24-48h形成圆形、湿润、光滑、透明或灰白光滑型菌落 生化特性 分解葡萄糖产酸 产生氧化酶和过氧化氢酶 致病物质 菌毛 增强细菌与易感细胞的粘附 脂多糖 与人细胞表面糖鞘脂分子结构相似，这使淋球菌可逃避机体免疫系统的识别 IgA1蛋白酶 使细菌粘附粘膜上皮细胞表面 淋病 重要的性传播疾病（STD）之一 传染源：人类是唯一宿主 传播途径： 性传播 间接感染 新生儿淋病奈瑟菌性结膜炎 免疫性 人类对淋球菌普遍易感 感染后机体可产生特异性IgM、IgG和分 泌型IgA抗体，免疫力不持久 但由于淋球菌抗原易变异，反复感染的 现象普遍 微生物学检查法 标本 泌尿生殖道、眼结膜脓性分泌物 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力色培养基 快速诊断法 ELISA法、核酸杂交、PCR技术 防治原则 取缔娼妓，加强性病知识的教育 婴儿出生时，1%硝酸银滴眼，目前 常用红霉素或四环素眼药膏 对患者应早期用药，彻底治疗 治疗时加大青霉素用量 采用新型青霉素族抗生素 * * 奈瑟菌属 Neisseria 一群革兰染色阴性，常成双排列 的球菌，对人致病的为： 淋病奈瑟菌 N.gonorrhoeae 脑膜炎奈瑟菌 N.meningitidis 脑膜炎、淋病奈瑟菌两者的关系 相似点 两者DNA序列70%同源 区别 荚膜 有荚膜 分离初期有荚膜 质粒 很少有质粒 有质粒 所致疾病 脑膜炎 泌尿生殖系统疾病 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 形态与染色 培养特性与生化反应 专性需氧 巧克力色培养基 37℃。初分离时需5-10％CO2 产生自溶酶 淋球菌菌落 巧克力琼脂平板 抗原构造及分类 荚膜多糖抗原：分群依据，13个血清群，A、C重要 外膜蛋白：分型依据，20个血清型 脂多糖抗原：主要致病物质 抵抗力 抵抗力弱 室温放置3h即死亡 鼻咽腔繁殖 繁殖入血 菌/败血症 中枢神经系统 主要侵犯蛛网膜 暴发型脑膜炎 微循环衰竭、内毒素休克、DIC 飞沫 标本 分离培养与鉴定 脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭 保温、立即送检，培养基预温 直接涂片镜检 中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。 巧克力（色）培养基 快速诊断 对流免疫电泳，SPA协同凝集试验 微生物学检查法 脑膜炎接种 淋病奈瑟菌 抵抗力和耐药性 抵抗力弱，在自然界迅速死亡 对青霉素等多种抗生素敏感 易产生耐药性 淋球菌粘附 所致疾病 菌毛 外膜蛋白 IgA1蛋白酶 淋病 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。 主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症 新生儿 淋菌性结膜炎 新生儿由产道感染 致病物质 所致疾病 微生物学检查法 标本 用无菌棉拭沾取 直接涂片镜检 在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值 分离培养与鉴定 标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种 子宫颈口表面分泌物 泌尿生殖道脓性分泌物 巧克力色平板，5-10% 二氧化碳 * * * 革兰染色，中性粒细胞内外发现典型G-双球菌，可作初诊 综合性预防措施 隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风 流脑疫苗： 6个月、9个月和1岁 提取A群脑膜炎球菌多糖抗原。专供预防A群脑膜炎球菌引起的流脑 纯化的A群特异性多糖制备疫苗。