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性激素报告单解读及其临床意义 3.1.3 雌二醇值增高的病理病因 (1)卵巢疾患:卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等,均表现卵巢功能亢进,雌二醇分泌量增加。(2)心脏病:心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。(3)其它:系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。 3.1.4 雌二醇降低的病理原因 (1)卵巢疾病:卵巢缺如或发育低下,原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。(2)垂体性闭经或不孕。(3)其它:甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等,均可使血浆雌二醇降低。 性激素报告单解读及其临床意义 4.1T PCOS患者T呈轻度到中度升高;卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。老年男性特发性骨质疏松症主要是体内睾酮生物利用水平与E2水平下降所致[3]。研究证明,成骨细胞有相应的雄激素受体,直接影响成骨细胞功能。雄激素缺乏主要表现为骨小梁的丢失,刺激成骨与维持骨量的作用下降。T、DHEA S、A2的改变提高了冠状动脉病变和前列腺癌的风险。近来,人们对男性老年人体内雌激素很关注,认为雌激素与骨骼、骨密度、骨折有相关性,其作用胜过睾酮。 性激素报告单解读及其临床意义 4.1.1 睾酮浓度增高 常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、甲亢、部分女性多毛症、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇,血中睾酮浓度皆可增高。 4.1.2 睾酮浓度降低 男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。 性激素报告单解读及其临床意义 5.1 PRL PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定,情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态,而且随月经周期有较小的波动,具有与睡眠有关的节律性;入睡后短期内PRL分泌增加,下午较上午升高。因此,根据这种节律分泌特点,应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著升高者,一次检查即可确定;PRL轻度升高者,应进行第二次检查,不可轻易诊断高泌乳素血症(HPRL)而滥用溴隐亭治疗PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。PRL50ng/ml,约20%有泌乳素瘤。PRL100ng/ml,约50%有泌乳素瘤,可选择性做垂体CT或磁共 振。PRL200ng/ml,常存在微腺瘤,必须做垂体CT或磁共振。 性激素报告单解读及其临床意义 5.1.1PRL生理性增高 常见于高蛋白饮食、运动、应激状态、新生儿期、妊娠期、吸允、产后、夜间睡眠、月经周期、乳汁期等 5.1.2 PRL病理性增高 常见于泌乳素瘤、恶性肿瘤异位分泌PRL（如乳腺癌、卵巢癌、肾癌或支气管肺癌等）、闭经泌乳综合症、下丘脑神经胶质瘤、青春期闭经、甲亢、肾上腺功能减退、肝肾疾病、原发性性腺功能减退、糖尿病等。 性激素报告单解读及其临床意义 5.1.3PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激等，很多药物如雌激素、利血平、可待因、TRH等也可引起PRL升高。 5.1.4 PRL降低 常见于垂体前叶功能低下、席汉氏病、原发性不孕症、乳癌术后等。某些药物如左旋多巴、溴隐亭、多巴胺、去甲肾上腺素、降钙素等可直接或间接抑制PRL的释放使血PRL下降。 性激素报告单解读及其临床意义 6.1 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 6.1.1 诊断早孕 在受精卵着床后5~7天(未次月经后26天左 右)即能测出HCG,以血清HCG值作为诊断早孕的指标,符合率达98%~100%。 6.1.2 滋养层细胞肿瘤的诊断、疗效观察和预后判断 葡萄胎和绒毛膜上皮癌患者的血清HCG明显高于正常妊娠，且其分泌量与癌细胞总数以及病情严重程度呈正相关。在治疗过程中动态检测HCG 浓度,实际上反映了癌细胞群生长或退化的状态。这对临床选择治疗方案,观察疗效和判断预后都有实用价值。一般葡萄胎刮宫术后,血清HCG浓度降至正常,随访期间若回升则提示复发。同时测定脑脊液和血清HCG浓度,计算其浓度比值,尚有助于确定有无绒癌脑转移。 性激素报告单解读及其临床意义 6.1.3 诊断宫外孕 对月经过期而无早孕症状,HCG较高而人工流产未见绒毛组织者,应考虑为宫外孕 6.1.4 先兆流产的处理依据 临床上发现孕妇有先兆流产的症状时,通过动态检测,观察HCG的变化,对HCG浓度下降不明显而仍接近正常者,可积极保胎,经治疗HCG浓度渐上升,并与妊娠月份相符,多能继续妊娠;而对HCG逐渐下降,且下降至一定程度者,孕妇流产已不可避免,宜人工流产以终止妊娠。 性激素报告单解读及其临床意义 6.1