眩晕的诊断与治疗(保定)资料.ppt

头晕和眩晕的诊断与治疗 海军总医院 戚晓昆 存在的问题 “晕”的诸多相关概念欠清； 诊断流程不明，即思路不清； 检查盲目：颈椎片,头颅MRI,TCD,MRA； 治疗盲从：中医正骨,小针刀,各种汤药,输液 “晕”的相关概念 头 昏 头 晕 晕厥 眩 晕 失衡 头重脚轻 头晕: Dizziness 阵发或持续性的头昏、头胀、眼前发黑、头重脚轻； 可伴随恶心，少伴呕吐； 狭义的头晕概念：不伴视物旋转(运动错觉)； 大多数无神经系统定位体征(可有)； 人群中体验过头晕的占90%以上； 广义地头晕概念也包括眩晕 内 容 眩晕的表现及概念 头晕/眩晕的病因分类 头晕/眩晕的常见病因及少见病因 头晕/眩晕的某些疾病的临床表现特点 头晕/眩晕的诊断流程 头晕/眩晕病例分析 眩晕的治疗 BPPV手法复位 眩晕的表现及概念 眩晕的表现 空间运动的幻觉 旋转(最常见)：翻江倒海，倒转乾坤 水平：摇摆不稳，推拉的感觉 垂直：波浪起伏，下落感 多伴有恶心、呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候， 严重时不敢睁眼 可有或无眼震、共济失调,少数可伴神经系统定位体征 眩晕的表现及概念 眩晕的概念 眩晕是空间定位错觉引起的自身或周围物体的运动幻觉。它是一种主观感觉障碍，通常无意识障碍。病人有周围景物式或自身旋转感。 眩晕的表现及概念 眩晕的表现 主观性眩晕 病人感觉到自身旋转 客观性眩晕 病人自身感觉不动