眩晕诊治流程[]资料.pptVIP

眩晕的概念 眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉； 头晕指的是自身不稳感； 头昏指的是头脑不清晰感； 眩晕和头晕的发病机制不甚一致，但有时两者是同一疾病在不同时期的两种表现。 眩晕的概念 眩晕的解剖基础-平衡三联 维持正常的空间位象有赖于视觉、深感觉和前庭系统，称“平衡三联” 视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系 深感觉：传导肢体关节与体位姿势的感觉 前庭系统：传导辨认机体的方位和运动速度。 前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因 前庭性眩晕的分类 周围性眩晕 前庭感受器至前庭神经颅外段（未出内听道）病变引起。 中枢性眩晕 前庭神经颅内段（出内听道）、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和皮层前庭代表区病变引起。 眩晕诊治中存在的问题 70％～80％的眩晕是可以通过有效问诊而确诊或明确诊断方向 询问病史时缺乏针对性，常常遗漏诱因、起病形式、持续时间、伴随症状和缓解方式等 针对眩晕的辅助检查有限、评判水平等有待提高 临床诊疗中，眩晕常常被归于几个本来认识模糊的疾病 椎-基底动脉供血不足、颈椎病、美尼尔等 长期应用前庭抑制药物，延缓了前庭功能恢复 按眩晕的时程鉴别 眩晕持续1天或1天以上 前庭神经炎 迷路、脑干和小脑梗死 眩晕的常见病因-中枢性 眩晕的常见病因-中枢性 脑血管病 椎-基底