气管切开病人吸痰法要点分析.ppt

定义 用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将 呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通 畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并 发症的一种方法。 何时需要气管内吸痰? 带声门下吸引的气管套管 对带有气囊导管或套管的吸痰 操作流程 一. 核对 二. 评估 三. 准备 四. 实施 五. 观察与记录 一. 核对 医嘱、 患者的床号、 姓名 、 腕带 临床上常是先医嘱再口头补医嘱 二.评估 患者评估：1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意 识 2.生命体征 3.呼吸状况、痰鸣音、SPO2、心理状态、合作 程度 4.气管插管位置和固定情况 5.机械通气者，需要评估呼吸机通气模式 用物评估：用物是付齐全，无过期 二.评估 三.准备 1.操作者准备：仪表符合要求，洗手戴口罩，必 要时做好职业防护 2.环境：清洁，舒适 3.用物准备： 负压吸引装置，选择合适的吸痰管数根， 治疗盘，治疗巾，注射用水3瓶，无菌镊2 把，手套，无菌生理盐水，听诊器。必要 时备压舌板，开口器，舌钳，放置合理。连接 并检查吸痰装置性能，调节负压。 4.患者准备： 患者了解目的，步棸，风险和不适，取的合 作（痰多危重患者立即实施。） 胸部扣拍： 将手掌微曲成共弓形，五指并拢，有节奏的拍打病 人胸部，可以使用机械扣拍器，频率3-5次/秒。 重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中央扣击，利用腕关节活动，力量适中，重复扣击时间1-5分钟。 手法： 共型手，五指并拢 以腕部为支点扣击病变部位 扣击频率根据患者反应 四.实施 试吸：1.步敷轻盈，携用物至床旁，查对床号、姓名、向患者解释吸 痰的目的，询问需要。 2.病人取合适体位，颌下铺巾，机械通气患者吸痰前给纯氧吸 入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧流量。） 3.遵守操作规程，吸痰装置连接正确，安全。打开开关，检查 吸痰器 4.协助患者头转向操作者一侧并略后仰 5.戴手套，打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出 吸痰管端 6.左手握住吸痰管接头，两手将吸痰管吸引管对准衔接 7.左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹吸痰管前端，吸 取少许生理盐水，湿润吸痰管 如何正确、安全有效进行气管内吸痰？ 吸痰紧记：1、“轻”：吸痰动作轻柔，吸痰管轻轻插 入，不可反复上下提插。 2、“快”：吸痰动作迅速，每次吸痰时间15 S。 3、“转”：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法， 防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰。 4、“散”：采用一次性多孔吸痰管，外径不超过 气管 套管内径1/2的吸痰管。先气管后口腔 的原则。 1. 如果是呼吸机脱机，试吸后，将吸痰管插入气管至有 阻力处，上提1~2cm,立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰 时应轻柔左右旋转向上提吸，时间小于15秒，吸痰后 冲管，根 据情况重复吸痰，一般连续可吸三次，不可 超过3－5分钟 2、吸引管的冲洗 应该是每吸引一次更换一