腰椎间盘突出症术后护理资料.ppt

腰椎间盘突出症术后护理 前言 了解腰椎间盘解剖、处理原则、手术并发症 熟悉腰椎间盘突出定义、病因和诱发因素 掌握临床表现术后护理、康复指导、出院指导 腰椎间盘突出定义 椎间盘发生退行性改变，在过度劳 损，体位骤变，猛力动作或暴力撞 击下，纤维环即可向外膨出，从而 髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙 向外突出，这就是所谓的椎间盘突 出。 腰椎间盘的退行性改变 外力的作用 椎间盘自身解剖因素的弱点 诱发因素 （熟悉） ①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主 要原因 ②腰部外伤使已退变的髓核突出 ③姿势不当诱发髓核突出 ④腹压增高时也可发生髓核突出 ⑤寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使 椎间盘的压力增加致使髓核突出 临床表现 (掌握) 腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状 脊柱侧弯畸形 脊柱活动受限 腰部压痛伴放射痛 处理原则 1、非手术治疗： 卧床休息、骨盆牵引、药物治疗、理疗 2、手术治疗： 椎板切除术和髓核摘除术，最常用 椎间盘切除术 脊柱融合术 3、经皮穿刺髓核摘除术 手术可能出现的并发症 ?感染：手术切口感染、椎间隙感染。 ?神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。 ?大血管损伤：最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管。 ?粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕，