腰椎间盘突出症术前术后指导资料.ppt

并发症的预防 （1）预防马尾神经损伤：术后观察双下肢及会阴感觉运动和疼痛缓解情况。双下肢感觉包括痛觉、温觉和触觉，注意踝关节背伸及跖屈运动是否正常，应高度警惕马尾神经损伤的发生，若双下肢进行性麻木、小腿肌力减退、大小便失禁、会阴部麻木、足背感觉异常，立即向医生报告。如有尿失禁或尿潴留症状者，停留尿管，并每2~3小时夹管后开放一次。如有大便失禁应密切观察大便的次数、量及性质，进行饮食指导，并做好肛周皮肤的护理。 并发症的预防 （2）预防脑脊液漏：多种原因均可引起，如锐利的骨刺、手术时硬模损伤。表现为恶心呕吐和头痛等，伤口腹压引流量大，色淡。此时可抬高床尾15㎝，禁止负压引流，观察引流量及颜色。如若病人体温高，引流液常规发现白细胞或脓细胞，需考虑脑脊液漏感染。切口处有渗出要及时更换敷料。必要时探查伤口，行裂口缝合或修补硬模。 并发症的预防 （3）预防椎间隙感染：手术后椎间隙感染与无菌操作不严、营养不良、年老体弱、合并糖尿病、机体抵抗力降低有关。若术后原腰腿痛症状消失，而术后4-10天又出现更剧痛的腰痛，查血沉增快，是椎间隙感染的表现。观察切口周围有无红、肿、热、痛及波动感。鼓励患者食高蛋白，高热量，富含维生素食物。合并糖尿病病者，术前术后及时控制血糖，合理膳食，保证营养，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。 并发症的预防 （4）预防肺栓塞：肺动脉栓塞的栓子大部分来自下肢深静脉。长期卧床、手术