简答题外科学介绍.doc

简答题 外科学1如何进行适时拆线？皮肤和粘膜的缝线，如果愈合良好，一般在术后10天左右拆线；张力大的部位，如下腹部或四肢等，常延迟到12～14天，过早拆线常有创口哆裂的危险。愈合不好的创口可分期拆去，即第一次每隔1～2针拆去一针缝线（拆去总数的1/3），第二次隔2～3天再拆去1/3，再隔数日拆完。 请阐述影响愈合的因素。创伤愈合的速度受许多因素的影响，包括外界条件方面的、人为方面和机体方面的。（1）创伤感染　创伤感染化脓是延迟创伤愈合的主要因素，由于病原菌的致病作用，一方面使伤部组织遭受更大的破坏，延长愈合时间，另一方面机体吸收了细菌毒素和有害的炎性物，降低机体的抵抗力，影响创伤的修复过程。1分（2）创内存有异物或坏死组织　当创内特别是创伤深部存留异物或坏死组织时，炎性净化过程不能结束，化脓不能停止，创伤就不能愈合，甚至形成化脓性窦道。（3）受伤部血液循环不良　分受伤部血液循环不良，即影响炎性净化过程又影响肉芽组织的生长，从而延长创伤愈合时间。（4）受伤部位不安静　受伤部位经常进行有害活动，容易引起继发损伤，并破坏新生肉芽组织健康生长，从而影响创伤的愈合。（5）处理创伤不合理　止血不彻底、清创过晚或不彻底、引流不畅、不合理缝合与包扎、频繁检查和不必要更换绷带、不遵循无菌原则、不合理使用药剂等，都会影响创伤的愈合。（6）机体营养缺乏尤其维生素缺乏　　VA 缺乏时，影