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健康教育与健康促进 不同时期的公共卫生问题 在人类历史上，传染病始终是各种疾病中发病率和死亡率最高的一类疾病。1347-1351年，黑死病在欧洲流行，5年内导致欧洲人口的1/3（2400万人）死亡。1853年，英国三个城市死于霍乱的人就高达10675人；1854年，伦敦一条街附近曾经出现两周内死亡500多人的悲剧。1918年，欧洲爆发的“西班牙流感”造成4000万人死亡。20世纪以来，随着社会和经济的发展，安全饮用水的供给、抗菌素的发明和使用、免疫疫苗的诞生和推广接种、医疗卫生服务的普及和改善等，人类已成功地消灭了天花，多种传染病基本得到了有效的控制。 自20世纪50年代以来，在传染病得到控制的同时，慢性非传染性疾病，主要是心脑血管疾病和癌症等慢性病的发病率在发达国家不断上升；在人口死因顺位上，这些慢性病在许多国家往往排在死因前一、二、三位。这种情况不仅发达国家如此，一些发展中国家包括中国也几乎如此。发生这种变化的一个重要原因，是由于各种不良行为和和不健康的生活方式所致，其中最为重要的行为因素是吸烟、过量饮酒、膳食机构不合理、缺少运动和心理应激能力下降；意外伤害，如车祸增多也是危险因素之一。从许多病因分析中看到，60%左右疾病发病率的主要原因是不健康的生活方式所致；而70-80%的人又死于这些慢性病，“行为和生活方式病”的流行严重危害世界各国人民的健康。 自20世纪70年代以来，传