急性心肌梗塞临床路径表介绍.doc

编号： 冠心病（急性心肌梗塞）非手术治疗的 临床路径表 患 者 姓 名： 患 者 年 龄： 住 院 号： 病 房 床 号： 入 院 时 间： 纳 入 路 径 时 间： 实 际 住 院 天 数： 主 管 医 生： 主 管 护 士： 急性心肌梗塞（非介入或搭桥）临床路径表 住院日 第1天 临床评估 评估基本生命体征，胸痛，ECG ST-T改变， 结合病史、体格检查，18导心电图、心肌损伤标志物明确诊断 评估即刻再灌注治疗的可能性及风险性 护理级别：I级 首次病程记录 目标 明确诊断、抢救生命、血运重建 处置 □心电监护、□吸氧、□适当镇静 饮食 低盐低脂流质饮食 活动 绝对卧床休息 排泄 保持二便通畅 检查 □三大常规、□心肌酶谱、□心梗三项、□生化系列、□血糖、□电解质、□凝血四项、□18导心电图 中 西 医 治 疗 西药治疗 □硝酸酯类：口服及静脉滴注（无禁忌证） □吗啡3-5mg皮下注射，每5-15分钟必要时可重复应用 □拜阿司匹林300mg口服 □氯吡格雷300mg口服 □美托洛尔（无禁忌证）应用控制心率 □低分子肝素钙5000U皮下注射Q12h □ACEI或ARB（无禁忌证）控制血压，若血压升高明显者，可静脉应用硝酸酯类或硝普钠降压 □药物再灌注治疗（急性ST段抬高型，无静脉溶栓禁忌证者