急诊医学复习介绍.doc

淹溺和电损伤 淹溺的概念：人淹没于水中，呼吸道被水、泥沙、杂草等杂质堵塞，发生严重性的喉头痉挛而缺氧、窒息、甚至呼吸心跳停止而死亡 病生：1、低氧血症 2、血凝和电解质的变化 淹溺的分类：干性淹溺、湿性淹溺（海水淹溺、淡水淹溺） 淹溺特点： 海水淹溺 淡水淹溺 高渗液体 低渗液体 血容量的剧增，导致低钠、低氧、低蛋白血症 共同特点：肺顺应性降低 海水淹溺、淡水淹溺的区别 项目 海水淹溺 淡水淹溺 血液总量 减少 增加 血液形状 浓缩显著 稀释显著 RBC损害 很少 大量 血浆电解质变化 钠、钾、镁、氯离子增加 钾离子增加，钠、钙、氯离子减少 心室颤动 很少发生 常见 主要致死原因 急性肺水肿、急性脑水肿、心力衰竭 急性肺水肿、急性脑水肿、心力衰竭 心室颤动 淹溺救护的三个阶段： 脱离危险环境、复苏和纠正水电解质紊乱 现场救护（水中自救、水中救援、出水后急救） 院内救护： 进一步生命支持和延续性生命支持 供氧：吸氧、呼吸机给氧、高压氧 复温 被动复温 -–温暖舱室、覆盖毛毯 主动复温---体表复温 温水浸泡或冲洗但应注意舱室温度 ---- 中心复温 出水后急救：清理口鼻异物 倒出呼吸道和消化道内的积水 CPR 供氧 电损伤：一定量的电流或电能量（静电）通过人体而造成组织损伤和器官功能障碍，甚至发生死亡，称触电，又称电击伤。 雷电（闪电）是一瞬间的超高压直流电造成人