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第三章 呼吸系统 第一节 慢性阻塞性肺气肿 [学习目标] 1、熟悉慢支、阻塞性肺气肿、COPD定义 2、了解病因及发病机理 3、熟悉临床表现、诊、治要点 4、掌握主要护理诊断及措施 5、对模拟病人能示范胸部物理疗法，呼吸肌功能锻炼 [教学时数] 4学时 一、慢 支 慢支（chronic bronchitis）――是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征，严重时可并发阻塞性肺气肿，甚至肺心病，是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人为多见。 1992年国内普查患病率为3.2％，随年龄增长而增加，＞50岁可达15％ [病因与发病机制] 病因较复杂，迄今未明，与多因素相互作用有关。 （一）外因：1、吸烟，密切相关。（P22－23） 2、感染：是慢支发生、发展的重要因素 3、理化因素：诱因之一 4、气候：寒冷常为本病发作的重要原因和诱因 5、过敏因素：与喘息型有关 （二）内因： 1、呼吸道局部防御功能及免疫功能降低（体质因素），全身或局部防御、免疫功能减弱，为慢支提供发病的内在条件。老年人因组织退行性变，呼吸道免疫功能下降，SIgA分泌减少，肾上腺皮质激素分泌减少，单核－吞噬细胞系统机能衰退等，发病率增高。 2、自主神经