健康评估14年介绍.doc

健康评估 问诊：是发生在护士与病人之间目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采 集。 主诉：为病人感觉最重要的，最明显的症状或体征，即本次就诊最主要的原因及持续时间。 现病史：以主诉为中心，详细描述病人自患病以来健康问题发生、发展、演变和诊治的全过程，为病史的主体部分。 问诊的内容： 一般资料、主诉、现病史、既往史、系统回顾、婚姻史、月经生育史、家族史、心理社会状况。 现病史的内容： 起病情况与患病时间 主要症状的特点 病因与诱因 病情的发展与演变 伴随症状 诊断、治疗与护理经过 功能性健康评估（FHPs模式）： 一般资料 主诉 现病史 既往史 功能性健康型态（详细，2014年多选） 触诊方法及适用范围： 浅部触诊法：适用于动脉、静脉、神经、阴囊和精索等 深部触诊法： 深部滑行触诊：常用于腹腔深部包块和胃肠病变检查 双手触诊法：多用于肝脾肾及腹腔肿物的触诊 深压触诊法：探测腹腔深在病变部位及压痛点（2014单选） 正常叩诊音：（过清音为病态叩诊音，常见肺气肿） 清音： 正常肺部 浊音：被少量含气组织覆盖的实质脏器，如心、肝的相对浊音区 实音：无肺组织覆盖的心脏和肝脏 鼓音：左前下胸部的胃泡区及腹部（2014单选） 体温测量方法： 口测法：36.2-37.2℃ 肛测法：36.5-37.7℃ 腋测法：36-37℃ 正常情况：24h体温波动≤1℃，女性高于男性，幼儿高于老人，