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中国疼痛医学诊疗指南（2025版）

一、疼痛医学诊疗核心原则

疼痛医学以“精准评估、多模式干预、功能恢复、全程管理”为核心理念，旨在通过科学手段缓解疼痛、改善患者功能状态及生活质量。诊疗过程需遵循以下基本原则：

1.个体化原则：疼痛感知具有显著个体差异，需结合患者年龄、性别、基础疾病、心理状态及社会因素制定方案。

2.多模式干预：单一治疗手段局限性显著，需整合药物、非药物、介入及康复治疗，形成协同效应。

3.早干预与动态调整：急性疼痛早期干预可降低慢性化风险；慢性疼痛需定期评估疗效及不良反应，及时优化方案。

4.安全优先：尤其关注高风险人群（如老年、肝肾功能不全者），严格控制药物剂量及介入操作并发症。

二、疼痛分类与诊疗要点

（一）急性疼痛

急性疼痛多为组织损伤或炎症的伴随症状，持续时间通常＜3个月，常见于术后、创伤、急性炎症等场景。

诊断关键：明确病因（如手术类型、创伤部位），结合疼痛强度（NRS评分≥4分需积极干预）、生命体征（心率、血压波动）及功能影响（如术后不敢咳嗽）。

治疗策略：

-药物治疗：以非甾体抗炎药（NSAIDs）为一线选择（如塞来昔布200mgbid，注意消化道及心血管风险）；中重度疼痛可联合弱阿片类（如曲马多50-100mgq6h）或低剂量强阿片类（如芬太尼透皮贴25μg/h）；神经病理性急性疼痛