降糖药、痛风介绍.doc

?目前认为糖尿病前期分为两种类型，一种是空腹血糖受损，空腹血糖在5.6-6.9mmol/L之间。另一种是餐后血糖升高，在7.8--11.1之间，当然病人可以表现为两者之一，或者两种兼有，这两种都是糖尿病前期，是将来患糖尿病和心血管疾病的独立危险因子。 ?????一旦达到糖尿病的诊断标准，确诊糖尿病，就应该开始治疗，此时大家要注意，虽然此时确诊糖尿病，其实体内血糖代谢紊乱已经有一段时间，同时一些并发症已经开始发展了。我们要做的第一步就是评估其他危险因子，前面博文说过，糖尿病，高血压，肥胖这些心血管疾病的危险因子常常聚集在一起，所以，此时要进行整体评估，包括高血压，高血脂，体重，腰围，吸烟，生活方式等等。整体评估后，就会对糖尿病并发症风险和心血管风险有一个总体的评估。第二步就是评估糖尿病可能导致并发症的情况，例如眼底情况，肝肾功能情况，尿蛋白情况，双侧颈动脉斑块情况，冠心病，缺血性脑卒中等。 ????做完评估之后，就应该考虑使用糖尿病的治疗，糖尿病的治疗包括两个大的方面，第一就是血糖这一块，传统的治疗主要集中在这一块。控制血糖是一个系统的工程，不仅仅就是吃降糖药那么简单，包括许多方面。糖尿病科医生形象的把这个叫做5架马车，就是我们常说的饮食，运动，血糖监测，糖尿病教育和自身管理，药物降糖这几个方面，一个都不能少。第二大方面就是糖尿病并发症的预防和治疗，因为糖尿病病人最终死亡原因第一位就