无创通气有效性与舒适性.pptVIP

学习目标 规范掌握操作技术 无创通气患者的护理 无创通气的操作 仪器准备 患者教育 面罩连接 参数选择 床旁监测 撤离终止 仪器准备 检查呼吸机是否能正常运转 滤网的清洗，更换 检查连接管道避免漏气 管路、呼气阀、测压管 吸氧管、湿化器、面罩、头带 开机自检 患者教育 接受无创通气的作用和必要性 经鼻深慢呼吸 可能会出现的各种感觉，消除恐惧感 行无创通气后可能出现的问题及相应措施 尽可能长时间行无创通气 提醒咳痰、饮水，允许进食、交流 教会患者和家属如何迅速摘下面罩 出现异常情况时应及时告知医生 面罩的连接 患者体位 半卧位（30-45度），让患者胸廓充分舒展 三个步骤 1、将面罩(接氧气）正确置于患者面部 2、启动呼吸机、连接 3、正确地用固定带固定鼻/面罩 ——三个步骤间紧密配合，勿使鼻/面罩漏气 平台型呼气阀 侧孔及静音呼气装置 呼气装置应用原则 侧孔排气或静音阀在压力低时常规应用 消毒简单、不易变形 平台阀膜片弹性易受损，影响排气效果 压力水平较高时应用 开机前自检，不宜在不同呼吸机上混用 参数的选择 模式选择 CPAP 自主呼吸能力较好 Ⅰ型呼吸衰竭 S/T 自主呼吸能力相对较差 Ⅱ型呼吸衰竭 参数调节 EPAP:4cmH2O逐渐上调 保证患者有效触发(COPD) 与EPAP配合,保证SpO292%-95%以上(ARDS) FiO2