静注胺碘酮治疗高龄急性心肌梗死合并快速心律失常的临床研究介绍.docVIP

静脉胺碘酮治疗高龄急性心肌梗死合并快速心律失常的临床研究 【摘要】目的：静脉胺碘酮高龄急性心肌梗死合并快速心律失常的。方法：采用分组对照试验的方法，随机选取我院2012年月至2014年月临床明确确诊为高龄急性心肌梗死合并快速心律失常的71位患者作为观察组，另选71作为对照组。对照组的71名患者在规范化治疗的基础上给予静脉利多卡因有效剂量治疗。观察组的71名患者，在规范化治疗的基础上，给予静脉胺碘酮有效剂量。其他治疗方案护理均无明显差异。通过比较两组患者用药后的心电图表现，心功能以及血压两组用药方案的治疗效果。结果：静脉胺碘酮治疗高龄急性心肌梗死合并快速心律失常的疗效优于静脉利多卡因。结论：静脉胺碘酮治疗高龄急性心肌梗死合并快速心律失常效果优于传统用药方案。 【关键词】 胺碘酮，高龄，急性心肌梗死心律失常 随着和生活方式的改变，冠心病的发病率呈现出明显上升趋势，已成为老年人死亡的重要病因之一。急性心肌梗死（AMI）冠心病的一个亚型，发病更急骤，病情更凶险。急性心肌梗死常常合并快速心律失常，可引起恶性循环导致病情迅速加重，并使预后变得更差。目前高龄急性心肌梗死患者的主要以抢救生命，改善病情、减少住院时间、延长生存时间为。有效控制高龄急性心肌梗死患者合并的心律失常在降低猝死率和改善患者临床症状方面意义重大。本组研究旨在对高龄急性心肌梗死合并快速心律失常患者不同用药方案的效果进行初步研究探索，旨在寻找最佳用药方案，现将结果报道如下。 资料与方法 .1 一般资料 我院2012年月至2014年月期间临床明确确诊为急性心肌梗死（AMI）患者142例，分为观察组和对照组，每组患者均71名。观察组和对照组患者中，男性均为41例,女性均为30例,年龄～ 8岁平均(7.1±4.5)岁。对照组和观察组的142名患者入院时均以急性心肌梗死入院，均经过心电图，床边心电监测，症状，体征，心肌酶以及24h动态心电图、心脏彩色超声等检查后确诊，且合并出现LawnsⅢ级以上心律失常Lawns分级:Ⅲ级101例Ⅳ级19例Ⅴ级22例。心功能killip分级Ⅰ级27例Ⅱ级71例Ⅲ级32例Ⅳ级12例。心电图定位梗死部位广泛前壁心肌梗死34例前壁+下壁心肌梗死22例前壁+侧壁心肌梗死24例前壁心肌梗死18例下壁心肌梗死16例下壁+右壁心肌梗死17例下壁+后壁心肌梗死8例下壁+后壁+右室心肌梗死3例。全部参与患者均为自愿，并签署了知情同意书，研究符合伦理学，获得了医院伦理委员会批准。两组患者在性别、年龄等方面明显差异（P0.05），具有可比性。 .2　方法　对照组的71名患者在规范化治疗的基础上，静脉给予利多卡因有效剂量。观察组的71名患者，在规范化治疗的基础上，静脉给予胺碘酮有效剂量。其他治疗和护理方案等方面均不存在明显差异。分别观察记录两组治疗条件下患者的心率表现（次/min）、心功能指标情况、血压变化（mmHg），心率表现、心功能指标、血压变化客观的治疗效果。通过记录数据对两种方案高龄急性心肌梗死合并快速心律失常的效果进行比较。 .3　统计学处理　使用excel制表，采用统计学软件SPSS 17.0 统计分析软件，采用对照试验，配对t检验均数以（±s）进行表示，计数资料采用Х2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 结果 .1 静脉给予胺碘酮高龄急性心肌梗死快速心律失常 显示，高龄急性心肌梗死合并快速心律失常患者给予静脉利多卡因有效剂量后，患者的常规十二导联心电图几乎没有好转，而在实施静脉给予胺碘酮有效剂量之后，常规十二导联心电图结果较用药前明显好转。（p0.05）。这可能胺碘酮具有明显延长动作电位时长的特点。研究表明，胺碘酮可以明显抑制延迟整流钾电流通道，从而改变心肌3期复极化速率，使3期时程延长。本次研究中，对患者静脉给予胺碘酮有效剂量后，其常规心电图结果明显好转（p0.05）。（详见表1） 表1 两组治疗前后心电图表现比较（±s，ni=71） 组别 人数 治疗时间 QTc周期（ms） QTd（ms） 对照组 n=71 治疗前 405±58 69±14 治疗后 404±49* 62±11 实验组 n=71 治疗前 396±37 68±12 治疗后 483±57* 40±11 t —— —— 3.92 4.97 p —— —— 0.048 0.021 （注：与治疗前比较，*P＜0.05） .2 静脉给予胺碘酮可有效改善高龄急性心肌梗死合并快速心律失常患者的心功能 数据显示，对高龄急性心肌梗死合并快速心律失常患者静脉给予胺碘酮后，心功能各指标明显提高。（p0.05）。其中LVEF由治疗前的0.42±0.13m/s提高为0.60±0.10m/s，FS由治疗前的0.31±0.09升高为0.50±0.06m/s，E/A则由治疗前的0.77±0.