局部解剖学总结介绍.docVIP

局部解剖学复习 第二章 颈部 颈从皮支：枕小神经：勾绕副神经，沿胸锁乳突肌后缘行向后上，分布于枕部皮肤B.耳大神经：沿胸锁乳突肌表面伴颈外静脉上行，分布于腮腺区皮肤C.颈横神经：胸锁乳突肌后缘中点横行向前，穿颈阔肌分布于颈前区皮肤D.锁骨上神经：分为3支，在锁骨上缘浅出，越过锁骨，分布于颈前外测部、胸上部、肩部 面神经颈支 浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽中缩肌下颌下腺、血管神经 舌骨下区 、颈动脉三角（carotid triangle） 1、境界：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。 内容：颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、颈深淋巴结。 内容甲状腺、甲状旁腺、气管颈部。 前面由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、甲状腺最下动脉 静脉为同名静脉 神经喉上神经和喉返神经 毗邻：前面皮肤浅筋膜，颈筋膜前层，胸部上间隙，以及颈静脉弓，舌骨下肌群及气管前筋膜。2~4气管软骨环前方，峡下方有甲状腺下静脉，甲状腺奇静脉丛和可能存在的甲状腺最下动脉。两侧甲状腺侧后方食管，两者之间的气管食管旁沟有喉返N。后外侧颈动脉鞘和颈交感干。 颈：由第1-3颈神经前支构成 内容： 胸膜顶 锁骨下动脉：椎动脉胸廓内动脉 右淋巴导管和胸导管（thoracic duct）：胸导管沿食管左侧出胸腔上口至颈部，平第七颈椎高度形成胸导管弓。多数注入左静脉角，有时注入左颈内或左锁骨下静脉。 锁骨下静脉 迷走神经（vagus nerve）：下行于颈总动脉和颈内静脉之间进入胸腔。 膈神经（phrenic nerve)： 椎动脉三角： 境界：内侧为颈长肌，外侧为前斜角肌，下界为锁骨下动脉，前方有迷走N、颈动脉鞘、膈N、胸导管弓（左侧）。 内容：胸膜顶、椎动、静脉、甲状颈干、甲状腺下动脉、颈交感干。 第五节 颈外侧区 1、由胸锁乳突肌后缘，斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘围成的三角区，被肩胛舌骨肌分为两个三角。 2、枕三角：位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹上缘之间 内容副神经、肩胛背神经、肩胛上神经和胸长神经。 锁骨上三角：位于锁骨上方，由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨上缘中1/3围成，其前面依次为：皮肤浅、筋膜及位于其中的锁骨上神经、颈外静脉末端，颈阔肌及颈筋膜浅层，其深面为斜角肌下分及椎前筋膜。 内容：肩胛背神经、肩胛上神经和胸长神经。 胸部 胸骨角：两侧连接第二肋软骨，是计数肋的标志。 剑肋角：剑突与肋弓构成剑肋角，左侧剑肋角是心包穿刺常用进针部位之一。 cooper韧带（乳房悬韧带）：连于乳腺叶周围的结缔组织纤维束，向浅层附着于皮肤，向深层连于胸肌筋膜，乳腺癌时易受累缩短，皮肤表面形成凹陷呈橘皮样变。 胸导管：起自第12胸椎体前方的乳糜池 胸交感干：位于脊柱两侧，奇静脉和半奇静脉的后外方。 食管(esophagus)：分为颈部、胸部、腹部。食管胸部毗邻：前方有气管、气管杈、左主支气管、左喉返N、右肺动脉、迷走N、心包、左心房、膈。 食管癌好发部位：平第4~5胸椎水平，左主支气管跨越食管前方造成该处狭窄。 左心房扩大可压迫食管，钡餐造影时可出现明显压迹。 13、膈神经：与心包血管伴行，主动脉左前方下降，经肺根前方延心包侧壁至 第四章 腹部 于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处潜在性裂隙长约4-5cm，男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。 Hesselbach三角）。 →深环→腹股沟管→浅环→阴囊 腹股沟斜疝：腹腔内容物→腹股沟三角→腹壁下动脉 腹壁前正中切口、旁正中切口、右下腹斜切口层次： 腹壁前正中切口：皮肤、浅筋膜、白线、腹横筋膜、腹膜下筋膜、腹壁膜； 旁正中切口：皮肤、浅筋膜、肌层、腹横筋膜、腹膜下筋膜、腹壁膜； 右下腹斜切口：皮肤、浅筋膜、肌层、腹横筋膜、腹膜下筋膜、腹壁膜。 第三节 结肠上区 胃 位置：中度充盈时大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，胃贲门在第11胸椎左侧，幽门在第1腰椎下缘右侧。 网膜与系带 大网膜（greater 由肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜形成，分为左侧的肝胃韧带和右侧的肝十二指肠韧带。 胃右A 胃左A 肝固有A 肝左A