康瑛教授专题演讲《斜视的手术治疗》介绍.docVIP

康瑛专题演讲《斜视的手术治疗》 在2015年多宝视视觉研讨会中，中山大学中山眼科中心的教授带来了《》的精彩分享，下面教授的演讲主要内容。 → 眼球定位运动→中心凹或对应点。 立体视：深度觉或立体觉，在没有运用对比敏感度、参照系等仍可判断物体位置的一项高级的视觉功能。只有哺乳类的动物才具备。主要包括：融合功能的基础上、双眼物像不完全相同、大脑分析产生深度感。 2、眼外肌的重要性 对于斜视手术来说，记住每一条眼肌运动的方向及作用是非常重要的。建议可以通过下面这张图记住每一条眼肌的主要作用。另外，大家要注意的是配偶肌是左右眼的两条肌肉协同运动的，而拮抗肌与协同肌都是单眼的，这些都与后期最优的斜视手术选择方案有关。 术前准备 1、了解病人病史 了解病人的病史，对于斜视手术来说非常重要。例如，一位有点间歇性外斜的病人，因为斜视度数很小，戴镜能矫正，前期采取的方式为戴镜矫正及用多宝视进行视功能训练。后因矫正不理想，决定还是进行斜视手术治疗。但因为术前没有很好的了解病史，没有了解到病人此前已经经过了多宝视的双眼单视的训练，就进行手术，即使您手术的量等各方面设计得很好，但手术过后容易过矫。 还有一个需要注意的是DVD（分离性垂直偏斜 外旋 内旋 （5）牵拉试验 牵拉试验现在做的不多，但是某些时候是有必要的，比如有内斜的成人，你需要给他做牵拉，尤其是那种特别紧张的病人，对于术后是否有复视，他很紧张，又看了一点书，这时候必须给他做一下牵拉实验，看他能不能忍受，是否有复视。以及判定是属于矛盾性复视还是融合无力性复视，对于手术的设计都是有帮助的。 牵拉试验的目的：判定术后能否发生复视，鉴别粘连性、麻痹性、痉挛性，判断麻痹肌功能。方法是表麻下用镊子夹住角巩缘牵拉眼球于所需判别的方向，若欲检查鼻侧有无牵制，应嘱其向颞侧转动眼球。 术前谈话 1、手术的欠矫或过矫 术前谈话作为斜视手术的一个重要的部分，我们必须重视，斜视手术的成功率大概为80%-85%，不是每台斜视手术都能保证100%做正。同样有些病人很敏感，即使你的设计方案很完美，都在设计范围之内，但有些人就会欠矫有些人会过矫；还有一些病人，是你有意的给他做到过矫，或者是你有意的给她做到欠矫。比如说有个7岁外斜的小孩，他的内眦赘皮赘皮