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护理查房 时 间：2012年4月18日 地点：护士办公室 主持人：张敏惠 主查科室：ICU 主查人：李莉娜 参加人员： 查房题目： 内 容： 现病史：患者钟平安，男，79岁，因反复咳嗽，咯痰8+年，复发伴喘息4天入院。患者有慢性阻塞性肺病多年，咳嗽咳痰，咳白色粘液状痰，4天前患者再次受凉感冒后复发，出现咳嗽，咯痰，为白色稠痰，伴心累，气促，无夜间阵发性呼吸困难，无发热，无潮热盗汗，今至我院就诊，门诊拟支气管哮喘，糖尿病收入我科进一步诊治。本次病程中无双下肢水肿，有身软无力，身痛，身材变矮，易患感冒症状。 既往史：既往体质差，，高血压病史多年（具体不详），最高血压180/94mmHg,有糖尿病病史；否认外伤及血制品使用史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不祥。 查体：体格检查T37.7℃，P119次/分，R22次/分，BP100／55mmHg ，神志清，步入病房，自主体位。口唇紫绀，颈软无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，两肺呼吸音清晰，双下肺可闻及散在湿罗音。心率119次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无脉搏短绌。腹丰满，全腹无压痛，反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。神经系统阴性。 对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其护理措施： 1. 气体交换受损 与