库欣综合征治疗指南(美国内分泌学会)介绍.doc

库欣综合征治疗指南 罗纳尔迪尼奥 近期，美国内分泌学会发布了库欣综合征（CS）治疗的临床实践指南，全文刊登在 2015 年 7 月的 The Journal of Clinical Endocrinology Metabolism 杂志中。 CS 的治疗目标 1. 对于明显的 CS 患者，推荐将皮质醇水平或作用恢复正常，以消除 CS 的症状和体征，同时治疗与皮质醇增高有关的合并症。 2. 如果 CS 诊断尚未明确，不推荐进行降低皮质醇水平或作用的治疗。 3. 仅存在下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴边缘性生化异常而无任何特异性 CS 体征者，不推荐旨在使皮质醇水平或作用恢复正常的治疗。 理想的辅助管理 1. 推荐为患者及其家人/看护者提供疾病知识、治疗方法、缓解后的预期等方面的教育。 2. 推荐所有患者接受皮质醇依赖性合并症（精神障碍、糖尿病、高血压、低钾血症、感染、血脂异常、骨质疏松和身体不适）的监测和辅助治疗。 3. 推荐包括内分泌专家在内的多学科团队充分考虑患者的价值取向并为其提供治疗选择方面的教育。 4. 推荐评估患者静脉血栓形成的风险因素。 5. 对于接受手术治疗的 CS 患者，推荐进行围手术期静脉血栓栓塞的预防。 6. 推荐临床医生考虑为 CS 患者提供适龄疫苗接种，尤其是感染风险较高的流行性感冒、带状疱疹和肺炎球菌疫苗。 一线治疗选择 1. 对于库欣病（CD）、异位和