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2014年中医执医实践技能考试第一站 001：肺痨，虚火灼肺证，百合固金汤合秦艽鳖甲汤，与肺痿鉴别 （百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。秦艽鳖甲散：秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿；当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。） 肺痨与肺痿的鉴别：两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈，肺痨等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期出现干咳，咳吐流延等症，即已转属肺痿。临床上肺痿是以咳吐浊唾延沫为主，而肺痨是以咳嗽，咳血，潮热，盗汗为主。 002：痹症 着痹，除湿通络 祛风散寒，薏苡仁汤 着痹：除湿通络，祛风散寒--薏苡仁汤加减（薏苡仁汤麻桂芎，二活防风川乌苍；生姜甘草当归用，风行寒散湿亦除） 痹证与痿证的鉴别鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍情况，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。 言语謇涩鉴别喘证与哮证的鉴别喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必见哮，而哮必兼喘。　　 内伤发热与外感发热的鉴别要点　内伤发热的诊断要点已如上述