鼻内镜下咽旁神经鞘瘤切除术.pptxVIP

鼻内镜下咽旁神经鞘瘤切除术;咽旁间隙解剖边界; 腮腺和面侧区的水平断面;咽旁间隙分区;茎突前间隙包括腮腺深叶、翼肌、脂肪及淋巴等组织。 茎突后间隙则包含颈动脉鞘及其内的颈内静脉、颈内动脉，第Ⅸ～Ⅻ脑神经、颈交感链，颈深淋巴结及脂肪等诸多重要组织结构;;咽旁/后间隙;咽旁/后间隙;血管-茎突筋膜(白线所示,腭帆张肌肌腱表面筋膜,由茎突S向内侧咽部伸展) 茎突前咽旁间隙(PPS)与茎突后咽旁间隙(CS);PPS内脂肪及筋膜间隙;PPS中肿瘤压迫脂肪 A:咽粘膜间隙(PMS) B:咬肌间隙(MS) C:腮腺间隙(PS), D:动脉间隙(CS);;;;;;术前MRI及CT示肿瘤上界;术前MRI及CT示肿瘤下界;术前MRI示肿瘤大小;术前CT示肿瘤大小;术后复查MRI;术后复查MRI;送检组织见梭形细胞增生，未见明显核分裂像，免疫组化：S-100(+),PSP9.5部分（+），Vimentin（+），SMA(+),NF(-),CD34(-),Ki67阳性率约5%，倾向神经鞘瘤。 ;术后复查内镜;术后复查内镜;手术过程;谢谢