鼻咽癌08分期解读.pptVIP

鼻咽癌分期修订工作背景 1943年，法国Pierre Denoix提出恶性肿瘤TNM分期系统 临床分期的目的 指导治疗 预测预后 评价疗效 学术交流 解读内容 本次分期的工作进程 新分期的内容 难点分析 国内外分期工作的历史 国内分期历史 1959天津 1965上海 1979长沙 1992福州 国外分期历史 1976～1987何氏 1988UICC/AJCC (第4版） 1997UICC/AJCC(第5版） 2002UICC/AJCC (第6版） 两种分期主要存在的问题 是以CT影像为分期基础的，与MRI相比，CT对软组织分辨率较低，无法准确地显示肿瘤部位、范围、浸润深度 解剖结构界限定义不清晰、侵犯的诊断标准不统一 鼻咽癌分期的缺陷 部分解剖结构和分界定义模糊 鼻腔 咀嚼肌间隙、颞下窝 各解剖结构侵犯的诊断标准不明确 颈动脉鞘区饱满和占据 咽后淋巴结的归属 淋巴结活动、固定等 影像学诊断技术进展 MRI更清楚显示肿瘤部位、浸润范围和转移淋巴结 鼻咽周围软组织受侵的检出率提高20～35％ 颅底骨质侵犯提高17～20％ 颅内受侵的检出率提高17％ 咽旁间隙侵犯的检出率提高17％ 国内多个研究表明，MRI可使30%以上的临床分期发生改变 治疗技术的进展 5年OS由50%提高到70%，影响分期的预后因素发生了变化 对鼻咽癌的生物学行为进一步的认识 治疗策略