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老年抑郁症患者治疗面临的挑战 2010年APA《抑郁症治疗实践指南》指出 基于抗抑郁药物的副反应，安全性或耐受性,以及药理学（半衰期、P450酶作用、药物间相互作用）考虑，米氮平为急性期优选药物之一； 对于老年抑郁症患者，通常需要选用能同时处理多个问题的药物，如米氮平可用于伴有失眠和体重下降的患者 注意成人抑郁症和老年抑郁症诊断的区别 老年人更少发生 老年人更容易出现 哭诉 恐惧感 烦躁 感觉生活失败 植物神经症状 性欲下降 并非所有的老年抑郁患者均为相同的模式 研究包括366例诊断为抑郁症的患者，年龄在60岁以上，潜在聚类分析10项-蒙哥马利量表分： 类别1（47%）：中等程度的悲伤和疲乏，食欲下降平均分低 类别2（27%）：比#1总平均分高，尤其是悲伤 类别3（19%）：悲伤的均分最低，但紧张、睡眠减少、食欲下降及注意力集中困难与#1相似 类似4（7%）：每项平均分均最高 Hybels, CF,et al. Am J Geriatr Psychiatry .2009.17(5): 387-396. 并非所有的老年抑郁患者均为相同的模式 250例诊断为抑郁症的患者中，共34.8%伴有恶劣心境 与仅为抑郁症的患者比较，伴随恶劣心境的患者获得部分治愈（175 vs 106）或完全治愈（433 vs 204）的时间更长 Hybels, CF,et al. Am J Geria