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诊断为PNDS的每位患者都应该 作鼻窦影像学检查 现有文献显示，几乎100%鼻窦炎 患者影像学检查异常 Smyrnios NA, Irwin RS, Curley FJ. Chest 1995; 108:991–997 Irwin RS, Curley FJ, French CL. Am Rev Respir Dis 1990; 141:640–647 鼻窦炎影像 鼻肺反射综合征 当鼻和鼻窦黏膜上的三叉神经末梢受到刺激兴奋时，能反射性地引起支气管平滑肌收缩，导致咳嗽或者喘息 倒流鼻涕长期刺激上呼吸道，可继发慢性炎症，促发咳嗽或者喘息 鼻后滴漏咳嗽的治疗 鼻粘膜血管的减充血剂：麻黄制品 局部的抗感染药物 支气管扩张剂—鼻窦-支气管反射 鼻粘膜促分泌药物：氨溴索 局部抗过敏的药物，开瑞坦、顺尔宁 抗菌素 咳嗽变异性哮喘 咳嗽持续时间长，和季节关系明显 和运动关系密切，和大哭大笑有关 口服消炎药物没有效果 吃甜或者吃咸后咳嗽 夜间咳嗽明显 咳嗽变异性哮喘检查 FEV1的变异率，超过12% PEF的变异率超过15% 支气管扩张剂治疗有效 支气管激发试验 咳嗽变异性咳嗽的治疗 抗炎: 吸入糖皮质激素/短程全身激素 口服白三烯受体拮抗剂 解痉 b2受体激动剂—克伦特罗 白三烯调节剂 缓释茶碱 支气管炎\细支气管炎 支气管上皮细胞脱落—痰液形成 支气管相对狭窄，痰不容易排除 腺体增