最新日本慢性胰腺炎指南更新重点.docVIP

概述 慢性胰腺炎（CP）是胰腺慢性不可逆的进展性炎症性疾病。日本胰腺学会在国际上较早开展慢性胰腺炎的研究，并曾于 2001 年制定了慢性胰腺炎诊断标准。2009 年，日本胃肠病学会在此诊断标准的基础上制定了日本慢性胰腺炎诊疗指南。2015 年，该学会又对指南进行了更新。今年 1 月，J Gastroenterol 杂志在线发表了九州大学 Ito 教授等对指南更新的解读。 2015 版更新指南由诊断、分期、治疗、预后 4 章组成，包含 65 个临床问题。根据近几年相关研究的新进展，增加了高滴度脂肪酶制剂、低脂要素饮食、体外冲击波碎石（ESWL）、新型抗糖尿病药物、胰腺假性囊肿治疗、胰管支架治疗胰瘘、胆管支架治疗胆管狭窄等内容。其目的在于为临床处理 CP 指引方向、提供实用方法。 诊断 确诊 CP 有时很棘手。本章的内容主要包括：病史采集、体格检查、血 / 尿胰酶活性测定、影像学（胸腹片、腹部超声、CT、MRI、EUS、胰管造影）、胰腺外分泌功能检测、病理学、与胰腺癌 /IPMN 鉴别、基因检测等。为方便应用，本章还提供了一个诊断流程图（图 1）。 图 1. CP 诊断流程图 其中值得注意的是：1. 符合典型的影像学表现可确诊 CP；2. 影像学可疑表现结合 2 项以上其他临床表现可以确诊；3. 采纳了早期 CP 的概念，早期 CP 的影像学表现参见表 1。 表 1? 早期 CP 影