住院病历质量分级标准机奖惩措施2016年版重点.doc

病历、处方质量分级标准及奖惩措施 为保证我院医疗文书的质量，及时完成医疗文书的书写，减少因医疗文书导致的医疗纠纷，由医务科以不同形式对我院终末病历、运行病历、急诊留观病历、门诊病历定期进行检查。根据存在的问题，制定此规定，相关内容如下： 病案分级标准及奖罚措施  （一）优秀病历：评分≥95分。在病历检查中查出优秀病历，再经医务科组织我院科学技术委员会专家评审认定，每份奖励病历责任人200元。  （二）甲级病历：评分＜95分≥90分。每份病历奖励责任人100元。 （三）乙级病历：评分＜90分≥80分。不奖不扣。 （四）丙级病历：评分＜80分，≥70分。每份扣病历责任人200 元。质控员有连带责任，扣罚质控员50元。 （五）等外病历：评分＜70分以及单项否决的病历，每份病历扣病历责任人300元。质控员有连带责任，扣罚质控员150元。 （六）病历中，属于医技科室、会诊科室等其他相关科室的扣分，由相应科室承担相应责任。 1、医技科室检验报告单未执行双签名，每份扣罚20元； 2、医技科室未及时报告“危急值”扣罚50元，漏报扣罚100元，引发医疗纠纷的，按相关规定处罚。 3、医技科室检查报告单内容错误：包括患者身份错误、检查报告内容错误，每份扣罚50元；引发医疗纠纷的，按相关规定处罚。 （七）如一份“有多科室书写记录”的病历存在问题，其评分的扣分处理： 1.问题明确的