住院超30天第二季度改进重点.docVIP

住院时间超过30天原因分析及改进措施 （2014年第二季度） 为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。 科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。医务承担监管责任负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。 图表1 图表2 二、住院时间超30天根因分析： 通过“鱼骨图”，我们可以得出，住院超过30天的影响因素可分为：客观因素，如疾病本身，设备陈旧或更新不足；主观因素也是影响住院时间超30天最重要的因素。 三、延长住院日真因分析（见图表4） 图表4 根据柏拉图表所示，80%住院时间延长集中在1、老年患者，基础病多；2、治疗方式耗时长，化疗等治疗未结束；3、病情重、恢复慢，需继续治疗；4、患者请假未出院等方面。从以上具体原因分类可以看出，第一位因病情重、病情复杂、恢复慢导致的住院时间超过30天病例，占32%，第二位原因是某些治疗方式所需疗程相对较长，如体外放疗、康复治疗等。 从各科室汇报情况来看： 外五科：（1）患者住院时间长，多集中在乳腺癌化疗患者；（2）患者为减少住院次数，可以多报销费用，自身要求多长时间挂牌住院。 内五科：（1）患者多为糖尿病