正常肾脏泌尿功能的调节和急性肾缺血性功能衰竭重点.docVIP

实验报告 实验课程 机能学实验 实验内容 正常肾脏泌尿功能的调节和急性肾缺血性功能衰竭 实验教室 A-219 2014年4月23日  实验 正常肾脏泌尿功能的调节和急性肾缺血性功能衰竭 目的 观察若干因素对尿生成的影响。 了解肾脏在急性缺血时肾脏泌尿功能改变的特征。 了解功能性肾功能衰竭与器质性肾功能衰竭的区别。 原理 肾脏是一个多功能器官，其主要功能之一是泌尿功能。肾脏通过调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管排泄与重吸收以及排泄体内代谢物质以维持机体内环境的稳定。动脉血压与血容量的变化以及肾自身调节与一些神经体液因素的变化，可影响肾脏尿液生成。当肾血流量、肾小球滤过率或肾小管重吸收功能障碍时，肾脏的泌尿功能将受到影响，从而导致肾功能不全。 对象 雄性家兔 药品与器械 一般器械 家兔手术台、哺乳动物手术器械、注射器（1mL、2mL、5mL、10mL）、多色丝线、纱布、听诊器、输液装置等。 仪器设备 MedLab生物信号采集处理系统、压力换能器、动脉插管、静脉插管、三通管。 药品 生理盐水、10%水合氯醛、50%葡萄糖注射液、酚红注射液10%NaOH溶液、1∶10000去甲肾上腺素呋塞米垂体后叶素%肝素生理盐水溶液 动物的麻醉与手术 家兔称重。 自耳缘静脉注入进行麻醉，仰卧位固定于家兔手术台上。 剪去颈部和腹股沟部的被毛。 在颈部正中切，分离皮下组织，暴露气管并进行气管插管，分离左侧颈总动脉、颈外静脉并分别穿线备用。 分别进行颈外静脉插管（输液用）和颈总动脉插管（测血压）。 输尿管插管术：在耻骨联合上方剪毛，作下腹部正中切口（长5cm）。找出膀胱，将膀胱从腹腔拉出，穿线，结扎尿道。用手术剪在膀胱顶部剪一纵行小口，将膀胱插管插入，用一棉线将膀胱壁结扎在插管的颈部处。记录每分钟尿滴数。 手术完成后，让动物安静5min，调整各记录装置，描记动脉血压和尿量作为正常对照。进行下列实验项目 影响尿生成的因素 迅速注射38生理盐水 ml，观察血压和尿量的变化。 先收集2滴尿液进行尿糖定性实验，然后自静脉注射3850%葡萄糖溶液ml，观察血压和尿量的变化并每隔2min取尿液2滴做尿糖定性实验，比较出现糖尿的时间与尿量高峰的关系。 自静脉注射0.6%酚红注射液0.5ml，用盛有10%NaOH溶液1ml的培养皿接取尿液。当尿液中有酚红排出时，遇NaOH液即呈现红色。记录开始注射至尿中出现酚红所需时间。 自静脉注射1：10000去甲肾上腺素0.5ml ，观察血压和尿量的变化。 自静脉注射呋塞米注射液（5mg/kg），观察血压和尿量的变化。 自静脉注射垂体后叶素U，观察血压和尿量的变化。 急性肾缺血性功能衰竭　 在上述“正常肾脏泌尿功能调节”实验内容结束约30min后，按下列实验步骤继续进行实验。 做好实验前观察指标的记录包括测量血压记录每分钟尿滴数取血样及尿样标本测量血、尿肌酐含量。 打开腹腔，轻轻将腹腔内容物推向右侧，暴露左肾和左肾蒂等组织，分离左肾动脉约1cm，按同样方法分离右肾动脉后，在左右肾动脉上同时安置一动脉夹，阻断肾脏的血液供应。 腹腔内放置林格液10ml/kg，关闭腹腔。 上述手术结束后，立即由静脉注射肝素400Ｕ/kg 体重。30min后，将左右肾动脉夹取出，观察，确认肾血流恢复后，关闭腹部伤口。 继续观察60min，并每30min 取血、尿样本进行检测，做好各观察指标的记录。 当取得最后一次指标及标本后，可对实验动物进行颈静脉注射空气处死，结束实验 各小组家兔泌尿功能变化实验结果记录 （单位：滴） 组别 正常 NS NE Glucosu 速尿 一 18 37 11 75 104 三 2 8 3 27 115 四 18 25 5 46 50 五 2 20 13 50 83 六 4 7 2 34 83 一 12 33 7 54 135 二 2 6 1 25 73 三 1 6 3 19 74 四 7 13 3 53 75 五 1 10 5 19 65 六 16 27 19 36 150 平均值 7.5 17.5 6.5 39.8 91.5 标准差 7.1 11.5 5.6 17.5 30.8 各小组趋势图 分析与讨论 注射生理盐水后，尿量增加。原因： 静脉快速注入大量生理盐水→大量液体快速进入血液循环系统内，血浆蛋白被稀释，血浆胶体渗透压下降→肾小球有效滤过压增加→尿量增加。 肾小球血浆流量也增加→滤过率增加→尿液生成增加。 静脉快速注入大量生理盐水→血容量增加，心房被扩张→刺激容量感受器，传入冲动经迷走神经传入中枢→可抑制下丘脑—垂体后叶系统释放抗利尿激素→尿量增加。 注射去甲肾上腺素后，尿量减少。原因： 去甲肾上腺素能使肾血管收缩肾血流量减少，从而使肾小球毛细血管