肺炎临床路径表单A技术分析.doc

肺炎临床路径表单A 一、肺炎临床路径住院标准流程 （一）适用对象 单纯肺炎(合并高血压等无需特殊处理的合并症) （二）诊断依据 根据人民卫生出版社《内科学》第六版 1、症状和病史：急性起病，方热、寒战、咳嗽、胸闷、咳血痰 2、影像学检查：X线（CT）胸片呈肺段或肺叶急性炎性实质 3、化验室检查：白细胞10×109或4X109 4、体征：肺实变体征和（或）闻及干湿性啰音 （三）纳入标准 符合诊断标准 （四）排除标准 1、不符合诊断标准 2、合并肺脓肿、肺结核、冠心病、糖尿病等并方症 3、常规治疗无效或加重 4、化验结果异常，不能用肺炎解释的 （五）治疗常规 1、抗菌药物治疗 2、支持疗法 （六）标准住院日：14天 （七）出院标准 1、临床症状消失 2、X线（CT）显示侵润逐渐吸收 （八）变异及原因分析 1、病情危重不能出院 2、病人拒绝出院 二、肺炎临床路径表单A 标准住院日：≤14天 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3天 住院第4天（） 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史及体格检查 □完成病历书写 □上级医师查房 □初步诊断 □签署医患沟通记录，告知病人或家属病情 □上级医师查房 □日常病程记录 □分析辅助检查结果 □完成必要的相关科室会诊 □注意病情变化 □注意观察生命体征 □上级医师查房 □日常病程记录 □分析辅助检查结果 □完成必要的相关科室会诊 □注意病情变化 □注