分娩期胎儿心率监测：术语、解释和一般管理原则技术分析.doc

ACOG妇产科临床处理指南—— 分娩期胎儿心率监测：术语、解释和一般管理原则 ? ACOG 106号公告，2009年7月 ? 近几年公开的数据，美国大约340万胎儿（约占400万活产婴儿的85%）进行了最常见的产科程序胎儿电子监护评估（EFM）（1）。尽管EFM被广泛使用，关于EFM的功效、观察者之间和观察者自身差异、命名、解释系统和管理分析存在争议。此外，有证据表明使用EFM增加剖宫产分娩率和阴道助产率。本文献目的是综述胎儿心率评估的命名，回顾EFM的疗效数据，划定EFM的优势和缺点，并说明EFM的分类系统。 ? 背景 产前并发症、不良子宫灌注、胎盘功能不全以及分娩事件之间复杂的相互作用，可能导致不良新生儿结果。已知的产科疾患，如高血压疾病、胎儿生长受限和早产都容易使胎儿预后不佳，但因窒息伤害所占的比例却很小。一项关于足月妊娠胎儿宫内窒息的研究中，63％的孕产妇并不存在已知的危险因素（2）。 胎儿的大脑通过交感神经和副交感神经的相互作用调控胎儿的心率。因此，胎儿心率（FHR）监护可用于确定胎儿氧供是否良好。1980年，45%临产的产妇使用胎心监护，这个比例在1988年达到62%，1992年74%并在2002年占85%（1）。尽管EFM被频繁使用，其局限性包括观察者之间和观察者本身可靠性较差、效果不确定性和较高假阳性率。 胎心率监护可以从内部或外部进行。大多数外监护使用计算机电脑逻