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1、正常分娩 1 概念：妊娠满28周 196日 及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。决定因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素。 2 胎先露的分娩机制：临场上以枕先露最常见，其中以枕左前位最多见。顺序为：衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位及外旋转-胎肩及胎儿娩出。 各动作是连续进行的，下降动作始终贯穿于分娩全过程。 3 临床诊断：开始标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或30s以上，间歇5-6分钟，并伴随进行宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制临产。 4 总产程及产程分期：总产程及分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分3个产程：①第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。②第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。③第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。 2、异位妊娠。王某，女，35岁，2013年8月25日初诊。主诉：下腹痛、阴道流血10天，加剧1小时。 1 病因： ①输卵管炎症： ④辅助生殖技术IUD。 ⑥其他：子宫肌瘤、子宫内膜异位症 临床表现 ： A、症状经 腹部疼痛 道流血 厥与休克 、体征下腹部压痛及反跳痛、肌紧张 移动性浊音 阴道后穹隆饱满、有触痛 宫颈举痛、子宫有漂浮感 附件区包块 休克表现 4