心绞痛的诱因:
劳累、情绪激动,饱食、受寒、阴雨天气,急性循环衰竭等为常见的诱因。
诱发因素以体力劳累为主,其次为情绪激动,登楼,平地快步走,饱餐后步行,逆风行走,甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作,暴露于寒冷环境,进冷饮,身体其他部位的疼痛,以及恐怖,紧张,发怒,烦恼等情绪变化,都可诱发,晨间痛阈低,轻微劳力如刷牙,剃须,步行即可引起发作;上午及下午痛阈提高,则较重的劳力亦可不诱发,在体力活动后而不是在体力活动的当时发生的不适感,不似心绞痛,体力活动再加情绪活动,则更易诱发,自发性心绞痛可在无任何明显诱因下发生。
绝大多数病人系冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄大于管腔横切面积的75%以上,其次为冠状动脉痉挛伴或不伴冠状动脉粥样硬化,少数见于冠状动脉微血管病变。
冠状动脉炎症和非冠状动脉病变如梅毒、风湿、先天性畸形、肥厚性心肌病、严重主动脉瓣狭窄或/及关闭不全、甲亢、严重贫血等亦可出现心绞痛,但不属于冠心病范畴。
无论其何种病因,心绞痛的发病机制均是由于氧供与需求失衡,从而导致心肌暂时性缺血缺氧,即产生心绞痛。心肌缺血也引起心室舒张与收缩功能降低。
二、临床表现
心绞痛是病人自觉症状,典型病史诊断率达90%。因此,仔细询问病史是诊断心绞痛的主要手段,任何实验室检查均不能替代。
心绞痛症状包括五个方面:
1.疼痛部位 典型部位位于胸骨后或左胸前区,每次发作部位相对
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