新生儿高胆红素血症临床路径介绍.docVIP

新生儿高胆红素血症临床路径 新生儿高胆红素血症临床路径标准住院流程 （一）适用对象： 第一诊断为新生儿高胆红素血症（ICD-10 P59）。 （二）诊断依据： 1．常有母婴RH或ABO血型不合、G-6PD缺陷症、喂养不足、胎粪排出延迟、寒冷、感染、窒息等诱因。 2．起病或急或缓，表现为皮肤、巩膜不同程度黄染。 3．可伴或不伴有拒奶、吐级、腹胀、腹泻、发热、烦燥、易惊、嗜睡、口周发绀、呼吸、心律节律不齐、肌张力增高或降低、新生儿原始反射亢进或减弱等。 4．实验室检查： 血清总胆红素220.5μmol/L(12.9mg/dl)；或高于新生儿胎龄、出生体重、日龄所对应的总胆红素值及间接胆红素值。 （三）治疗方案的选择： 根据《临床诊疗指南—小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社) 1．一般治疗:根据新生儿胎龄保持适当的环境温度(24-26℃)及湿度(50-60%),新生儿呈裸体状态，仅包尿布及戴眼罩以保护性腺及视网膜。进食正常的患儿多喂奶、水，进食不足的患儿补足液体量以维持水电解质、酸碱平衡。烦燥者适当应用镇静剂，缺氧者予吸氧。 2．光疗：一般选择蓝光。根据病情选择连续或间歇、单面或双面照疗。 3．换血：大部分Rh溶血病和个别严重的ABO溶血症需换血治疗。换血量一般为患儿血量的2倍，约150-180ml/kg。 4．酶诱导剂：苯巴比妥钠（2-3mg/kg·d分次