新生儿疼痛管理介绍.docVIP

新生儿疼痛 长久以来，人们普遍认为，新生儿的神经系统尚未发育成熟，不能感受疼痛，并且认为新生儿无法回忆出生后早期的经历，早期的疼痛不会对其以后的行为和生长发育产生影响，所以多数新生儿在接受侵袭性操作时得不到相应的镇痛措施而忍受疼痛。但是近年来大量研究证实，不论是足月儿或早产儿，出生后即具有感受疼痛的能力。疼痛对于新生儿，尤其是接受大量致痛性操作的早产儿和危重儿，可造成一系列的近期和远期不良影响，甚至影响到脑的发育。 （一）新生儿疼痛的特点 与成年人一样,新生儿可由无髓鞘的C纤维传导外周痛觉信息。A-δ纤维无完整髓鞘,在神经系统发育成熟前,对传入的刺激往往会产生夸大的疼痛过敏反应[3] 。因此，新生儿感知的疼痛比婴儿和成人更弥漫、强烈和持久[4]。生后早期为中枢神经系统发育的关键时期,易于受环境的影响,具有最大的可塑性。尽管其神经系统仍在发育期,但受到反复疼痛刺激的新生儿会使外周感受器敏感化,导致痛觉过敏反应[5],尤其是早产儿,其应激调控系统则会发生改变并严重影响脑的发育,造成原发性痛觉过敏(损伤部位外周感受器超敏所致的疼痛)、继发性痛觉过敏(非损伤组织所致的疼痛)或异常性疼痛(无害性刺激所致的疼痛),进一步导致神经系统结构和功能的重建[6]。 （二）新生儿疼痛的来源 在病房接受重症治疗、护理的新生儿，住院时间较长,有时可持续数周至数月。医护人员操作可能引发患儿的疼痛,如足跟采血、