新生儿窒息讲稿介绍.doc

第六章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理 第节 1 分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。 二、病因 1、孕母因素： （1）孕母患有全身性疾病 （2）孕母妊娠期有妊高征 （3）孕母吸毒、吸烟 （4）孕母年龄大于35岁或小于16岁等 2、胎盘和脐带因素： （1）前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等 （2）脐带受压、打结、绕颈等 3、分娩因素 （1）难产，手术产如高位产钳 （2）产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当等 4、胎儿因素 （1）早产儿、小于胎龄儿、巨大儿 （2）先天畸形如呼吸道畸形 （3）羊水或胎粪吸入气道 （4）胎儿宫内感染所致神经系统受损等 三、病理生理 1、呼吸改变（原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停） ←缺氧 2、各器官缺血缺氧改变 （低氧血症和酸中毒→血液重新分布→缺氧继续→ 主要器官心脏功能受损、脑损伤） 3、血液生化和代谢改变（血PaCO2升高，pH和PaO2值降低）←缺氧 ↓ 低血糖、低钙血症、高胆红素血症、低钠血症 四、临床表现 1、胎儿缺氧（宫内窒息）：不同时期，表现不同 早期：胎动增加，胎心率加快≥ 160次/分 晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢100或停搏，胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色 2、新生儿窒息：程度不同，表现不