羊水栓塞的抢救流程介绍.docVIP

羊水栓塞的抢救流程 盛京医院产科 李秋玲 QQ：993364051 产 前 评 估 高 危 因 素 预 防 措 施 发生羊水栓塞的高危因素（大部分患者没有）： 高龄初产或经产； 引产； 胎膜破裂后； 产程快； 前置胎盘等。 减少不必要的产程干预； 避免在宫缩时人工破膜； 严格掌握缩宫素应用指征； 防止宫缩过强； 防止产程过快。 第一阶段 急性呼吸循环衰竭（低血压或心跳骤停，低氧或呼吸骤停，抽搐常见） 产 时 评 估 临 床 表 现 处 理 措 施 出血量 出血400ml 持续按摩压迫子宫； 开通2条大的静脉通路； 补充血容量。 凝血块 无血块 血常规检查：血小板、血红蛋白、红细胞压积； 凝血功能检查：纤维蛋白原、纤维蛋白分解产物（D-二聚体或FDP）、部分凝血活酶时间（APTT）、试管法检测凝血时。 子宫收缩 差 按宫缩乏力处理， 在考虑有羊水栓塞可能时， 缩宫素应用应慎重！ 生命体征 10分钟记录一次 必要时有创监测，如动脉压监测 30分钟内 尽快实施 休克指数提示的出血量与实际出血量不符合（排除腹腔内出血、宫腔积血或阴道血肿） 休克指数＝脉搏/收缩压，表示血容量正常 　　0.5为正常 　　＝1为轻度休克，失血20％－30％ 　　1为休克 　 1.5为严重休克，失血30％－50％ 　　2为重度休克，失血50%）mg小壶内推入； 或氨茶碱0.25g+