精索静脉曲张各种手术对比(刚做好)技术分析.docx

PAGE11 / NUMPAGES11 精索静脉曲张治疗方式 及各种手术对比 Lemack及其同事（1998）提出对提睾肌和引带静脉进行结扎， 对精索静脉采用显微外科技术结扎， 这被认为是治疗成人静脉曲张所致的男性不育的标准术式。 ——坎贝尔泌尿外科学 深圳昆仑泌尿外科医院 治疗精索静脉曲张各种术式的比较 手术方式开放的腹股沟/腹股沟下显微镜腹股沟/腹股沟下腹膜后结扎术腹膜后睾丸动脉保护技术腹腔镜下精索静脉结扎术静脉栓塞麻醉方式硬膜外或局部麻醉连续硬膜外麻醉连续硬膜外麻醉或腰麻硬膜外麻醉静脉复合或连续硬膜外麻醉局麻体 位平卧平卧平卧平卧平卧平卧手术原理传统手术，采用刀片直接切除， 取腹股沟韧带上方两指平行腹股沟韧带的切口长3-4cm，切开腹外斜肌，牵开腹内斜肌和腹横肌，显露睾丸动脉、淋巴管及曲张的精索内静脉和精索外侧支静脉，所有曲张静脉分别游离，两端结扎后中间切断。在手术放大镜下游离精索并提起并切开提睾肌筋膜，推开下方的输精管，保护其上方的精索内动脉及淋巴管，游离精索内静脉的分支并逐一结扎。 可同时处理精索内、外静脉，提睾肌、输精管静脉，还可结扎睾丸引带静脉可保护精索动脉、神经和淋巴管减少鞘膜积液及阴囊水肿取左下腹反麦