胫骨平台骨折技术分析.docx

胫骨平台骨折一、骨折特点：1.高能量损伤为主；2.并发症严重；3.治疗失误较多。二、分类（Schatzker分类）：1.分6类；2.前3型为低能量损伤，多为外侧平台；3.后3型为高能量损伤，多为内侧平台；4.一型单纯螺钉固定即可；也可钢板固定；5.二、三型为外侧塌陷，需用钢板，塌陷要垫起来；6.单纯内侧平台骨折，用解剖钢板即可；7.膝关节的重建，内侧平台是一标志，非常重要；最复杂的六型其核心为内侧平台的高度恢复；8.小腿内旋和外旋位的斜位片，内旋斜位可用来评估外侧平台，外旋斜位可以用来评估内侧平台；CT,三维重建对选择手术指征很有意义。三、治疗治疗原则：1.任何会导致关节不稳定的胫骨平台骨折应该采用切开复位坚强固定（ORIF）；2.最大程度的关节平整度的恢复只有通过切开复位才能获得，关节内骨折碎片的坚强固定和解剖复位对于关节软骨的再生来说是必须的。3.个性化原则一些复杂骨折的处理可以接受的平台复位标准：*外侧平台：4-10mm*内侧平台：2mm*恢复力线常用手术入路：1.外侧髌旁入路；2.后内侧入路；不推荐正中入路,创伤过大。常用固定方法：1.解剖钢板固定2.双钢板固定3.外固定结合有限内固定手术的技巧：1.关节内的显露：半月板下骨结构的平整；2.塌陷的复位技巧；撬拨时离软骨面1-2cm,不要反复撬拨；3