修改后的月报表、肿瘤登记卡及随访登记卡介绍.doc

雅安市居民肿瘤病例报告卡 表 号：CRC01 制表机关：卫生部 行政区划代码：□□□□□□ 批准机关：国家统计局 ________________县（区） 乡(街道) 批准文号：国统制[2009] 号 有效期至： 软件录入数据编号： 住院号 家庭电话 更正诊断报告栏 患者姓名 性别 年龄 出生年月 年 月 日 (原报告诊断有误时填写) 民族 婚姻状况 职业(具体到工种) 工作单位 原诊断名称： 户口地址 区(县) 街道(乡) 原诊断日期：