血脂异常诊治的临床问题介绍.doc

血脂异常诊治的临床问题血脂概念血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。脂蛋白：运载血脂的“车”，包括高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、乳糜微粒（CM）。不同“车”里的“乘客”有HDL-C、LDL-C、HDL-tg、LDL-tg；所有“乘客”：TC、TG。血脂发挥重要的生理作用，降脂治疗“矫枉”不可“过正”。二、血脂异常的诊断1. 确定血脂是否增高（1）查什么血脂参数？TG、TC、LDL-C和HDL-C。2013ACC/AHA胆固醇管理指南推荐 （2）注意事项√ 坐5分钟后抽血——卧位20-30分钟，TG浓度较立位下降12%，40分钟下降15%-20%。 √ 止血带使用＜1分钟 √?血浆？血清？ √ 空腹：至少12h（TG、LDL-C）2. 血脂增高的病因原发性：包括遗传性血脂异常，例如家族性高胆固醇血症（FH）。继发性：详见下表。 3. 诊断分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。 三、血脂异常患者的危险分层和处置 1.生活方式改善管住嘴、迈开腿、量力而行。2.药物治疗药物的调脂效应 3.其他基因疗法、透析等。