药理学下篇介绍.doc

章二十一、离子通道概论及钙离子通道阻断药 掌握：钙通道阻滞药的分类及代表药、药理作用、临床应用和不良反应。（常用钙通道阻滞药，维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平） 离子通道的生理功能：1、决定兴奋细胞的兴奋性、不应性和传导性 2、介导兴奋收缩耦联、兴奋分泌耦联 3、调节血管平滑肌的舒缩 4、参与细胞跨膜信号转导 5、维持细胞形态功能完整 重点 钙通道阻滞药 钙拮抗药：是一类选择性阻滞钙通道，抑制细胞外Ca2+内流，降低细胞内Ca2+浓度的药物。胞内钙 》胞外 钙离子的生理意义： 激动神经细胞的兴奋性，使递质释放增多。 血管平滑肌收缩。 支气管，胃肠道及泌尿道，子宫平滑肌收缩。 腺体分泌增加。 心肌慢反应细胞自律性增高， 心肌细胞收缩性增加。 与细胞运动有关。多形核白细胞运动，释放溶酶体酶。 使血小板凝集，血液凝固。 钙通道阻滞药分类 （一） 选择性钙拮抗药 苯烷胺类 （PAA）： 维拉帕米 二氢吡啶类（DHP）：硝苯地平，氨氯地平，尼莫地平 苯并噻氮卓类（BTZs）：地尔硫卓 （二） 非选择性钙拮抗药 二苯哌嗪类 ：桂利嗪,氟桂利嗪 普尼拉明类 ：普尼拉明 其它类 ：派克昔林 维拉帕米：在细胞膜内侧与开放状态L-型钙通道结合而阻滞钙通道。通道开放的次数越多，阻滞作用越强。具有频率依赖性或使用依赖性。主要作用于心肌钙通道 硝苯地平：在细胞膜外侧阻滞L-型钙通道。抑制失活状